2026“北京普惠健康保”特药扩容至159种 报销比例上调5个百分点

中证报中证网讯（记者 吴杨）“海外特药在京当天就能取，不用再折腾，太省心了！”市民张女士（化名）的亲身感受，道出了“北京普惠健康保”特药服务升级带来的便利。这款备受青睐的普惠型商业健康保险，2025年参保通道已正式开放，通过“扩范围、提比例”全方位升级，为参保人筑牢更坚实的用药保障防线。

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本次升级最受关注的是特药保障全方位扩容。2026年度“北京普惠健康保”特药清单增至159种，病种覆盖扩展至87种，其中，国内特药57种，海外特药65种，并新增创新疗法、高值慢病用药等创新药品37种；报销比例同步上调5个百分点，健康人群特药报销比例从60%提高至65%，特定既往症人群从30%提升至35%，切实减轻用药经济压力。

国内特药保障筑牢基础防线，精准覆盖高发重疾与既往症群体。57种国内特药构成基础保障核心，覆盖白血病、淋巴瘤等高发重疾治疗需求，治疗白血病的倍利妥（注射用贝林妥欧单抗）等常用特效药均在目录之列。与普通商业险不同，“北京普惠健康保”参保不限健康状况，对于投保前已确诊特定既往症人群也可享受特药保障，且不设免赔额，搭配直付服务，破解“用药贵、报销繁”难题。

“不用等报销、不用扛大额支出的压力，这才是真正的惠民保障。”海淀区参保人陈先生（化名）的感慨道出了众多参保人的心声。

海外特药可及性再升级，部分实现“随诊随取”。依托北京天竺综合保税区特药供应网络，在2025年度实现部分海外特药“在京院内当日取药”的基础上，2026年度更多海外特药在京内定点医院实现“随诊随取”，参保患者无需跨境购药、无需前往海南，在家门口就能用上全球创新药。

此次升级新增的37种创新药品，实现从儿童到老年群体、从重疾到慢病的全场景覆盖。其中，CAR-T疗法等前沿创新疗法为癌症患者提供新的治疗选择；针对高血压、糖尿病等慢性病的高值用药，解决老年群体长期治疗的经济压力；多种罕见病特效药的纳入，则让小众群体的用药需求得到精准响应。参保人可通过“北京普惠健康保”微信公众号，点击“产品详情-保障详情”，查询159种特药的完整清单、适应症及报销规则。

值得关注的是，保障大幅升级后，保费仍维持每人每年195元，累计保额升至350万元。该产品参保不限年龄、职业、健康状况，凡是北京基本医保参保人、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、中央公费医疗人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民皆可参保。

目前参保通道已全面开放，参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日。市民可通过官方微信公众号，或支付宝、“京通”小程序搜索“北京普惠健康保”线上投保；也可咨询中国人民保险、中国人寿等6家承保保险公司的工作人员，或前往工商银行、农业银行等银行在京线下网点办理参保手续。